Punkki-enkefaliitti

Mikä on puutiaisaivotulehdus?

Puutiaisaivokefaliitti on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista ensisijaisesti keskushermoston vaurioituminen. Sen seuraukset voivat vaihdella täydellisestä toipumisesta vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa vammaisuuteen, kuolemaan tai pitkäaikaiseen neurologiseen vajaatoimintaan, vaikka alkuperäinen infektio on voitettu.

Tämä virus kuuluu flavivirusperheeseen (Flaviviridae) ja sillä on kolme päätyyppiä (alatyyppiä):

1. Kaukoitä.
2. Keskieurooppalainen.
3. Kaksiaaltoinen virusperäinen meningoenkefaliitti.

Sairaus ilmenee useissa muodoissa:

1. Kuumeinen (noin 35-45 % tapauksista).
2. Meningeaaliset (noin 35-45 % tapauksista).
3. Fokaalinen muoto, joka voi sisältää erilaisia ​​​​aivojen ja selkäytimen vaurioiden yhdistelmiä (noin 1-10 % tapauksista).

Taudista toipuneista 1-3 prosentilla sairaus muuttuu krooniseksi. Alkuperäisestä infektiosta toipumisen jälkeen joillakin potilailla on pitkäaikaisia ​​neurologisia komplikaatioita. Noin 40 % selviytyneistä kokee residuaalisen postenkefaliitin oireyhtymän, jolla on merkittävä vaikutus terveyteen. Vanhemmilla ihmisillä tauti on useammin vakava.

Kuolleisuus Keski-Euroopan tyypin puutiaisaivotulehdukseen on noin 0,7-2 %, kun taas kuolleisuus tämän taudin Kaukoidän muotoon voi nousta 25-30 %:iin.

Kuinka voit saada tartunnan puutiaisaivotulehdukseen?

Puutiaisaivotulehdusvirus tarttuu ihmisiin ensisijaisesti tartunnan saaneiden Ixodes-punkkien, kuten Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus, puremien kautta. Tartunta on mahdollista myös kosketuksessa eläinten, kuten koirien, kissojen, sekä ihmisten kanssa, nimittäin vaatteiden, kasvien, oksien ja muiden esineiden kautta. Virus voi päästä kehoon myös mekaanisesti ihoon hankaamalla, painostamalla punkkia tai raapimalla puremakohtaa.

Tartunta on mahdollista myös vuohen raakamaidon nauttimisen kautta, jonka maidossa virusta voi esiintyä punkkitoiminnan aikana. On huomattava, että lehmänmaidon kautta on mahdollista saada infektio.

Kaikki ihmiset ovat aina vaarassa sairastua iästä ja sukupuolesta riippumatta. Erityisen suuri tartuntariski on kuitenkin metsässä työskentelevillä, kuten metsätyöntekijöillä, geologisilla tutkimusryhmillä, teiden ja rautateiden, öljy- ja kaasuputkien, voimalinjojen rakentajilla sekä turisteilla ja metsästäjillä. Kaupunkilaiset ovat tartuntariskissä esikaupunkimetsissä, metsäpuistoissa ja puutarhapalstoilla.

Punkit ruokkivat erilaisia ​​eläimiä, mukaan lukien maatalouden (lehmät, lampaat, vuohet, hevoset, kamelit), kotieläiminä pidetyt (koirat, kissat) ja luonnonvaraiset (jyrsijät, jänikset, siilit ja muut) lajit, jotka voivat toimia tilapäisenä eläinlajina. virus.

Näiden punkkien aktiivisuusjakso luonnossa alkaa keväällä ja kestää lokakuuhun asti, jolloin punkkien enimmäismäärä havaitaan kesän ensimmäisellä puoliskolla. Ne elävät enimmäkseen vanhoilla peltomailla, neitsytmailla, metsävyöhykkeillä, heinälakalla ja märillä biotoopeilla, kuten vesistöjen rannikkoalueilla.

Mitkä ovat puutiaisaivotulehduksen tärkeimmät oireet?

Itämisaika tartunnan hetkestä ensimmäisiin kliinisiin oireisiin on yleensä noin 7-12 päivää, mutta se voi vaihdella 1-30 päivää. Joskus tänä aikana esiintyy taudin esiasteita, kuten yleinen huonovointisuus, raajojen ja kaulan lihasten heikkous, kasvojen ihon puutuminen, päänsärky, unettomuus ja pahoinvointi.

Sairaus alkaa äkillisesti, kun ruumiinlämpö nousee 38–40°C:een, ilmenee myrkytyksen merkkejä (vakava heikkous, väsymys, unihäiriöt) ja aivokalvojen ärsytysoireita (pahoinvointi, oksentelu, voimakas päänsärky, kyvyttömyys painaa). leuka rintaan). Letargiaa, tajunnan epämääräisyyttä, kasvojen, kaulan ja vartalon yläosan punoitusta ilmaantuu. Potilas voi tuntea kipua koko kehon lihaksissa, erityisesti silloin, kun havaitaan myöhemmin liikehäiriöitä, ja lisäksi voi esiintyä ihoalueiden puutumista tai ryömimisen tunnetta, polttavaa ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia.

Sairauden kehittyessä ilmaantuvat tärkeimmät oireet, jotka määrittävät sen muodon. Puutiaisaivotulehdus ilmenee useimmiten seuraavina kliinisinä muunnelmina:

1. Kuumeinen muoto, johon liittyy yleinen myrkytys, mutta ilman hermoston vaurioita. Seurauksena on yleensä nopea toipuminen.
2. Muoto, jossa on aivojen kalvovaurioita, jotka ilmenevät vakavana päänsärkynä, huimauksena, pahoinvointina ja oksenteluna, joka ei ole huonompi kuin hoitoon, sekä valonarkuus ja letargia. Kehon lämpötila pysyy koholla ja kuume kestää 7–14 päivää. Ennuste on yleensä suotuisa.
3. Muoto, johon liittyy aivojen kalvojen ja aineen vaurioituminen, johon liittyy raajojen liikkeiden heikkeneminen, halvaus sekä näkö-, kuulo-, puhe- ja nielemishäiriöt. Joskus esiintyy kohtauksia. Toipuminen on hidasta ja elinikäiset liikehäiriöt jäävät usein jäljelle.
4. Selkäytimen vaurioitunut muoto, joka ilmenee liikehäiriöinä niskan ja raajojen lihaksissa.
5. Hermojuurten ja -kuitujen vaurioituminen, johon liittyy herkkyys- ja liikehäiriöitä raajoissa.

Puutiaisaivotulehdus, jossa on kaksiaaltoinen kuume, erotetaan erikseen. Ensimmäinen lämpötilan nousu kulkee suhteellisen helposti myrkytyksen ja aivokalvon ärsytyksen oireiden kanssa, ja toinen (kahden viikon tauon jälkeen) kliinisen kuvan täydellisellä kehittymisellä hermoston vaurioitumisen oireilla. Ennuste on kuitenkin yleensä suotuisa, vaikka siirtyminen krooniseen vaiheeseen on mahdollista. Puutiaisaivotulehdus esiintyy lapsilla useimmiten kuumeena tai aivokalvojen vaurioituneena. Puutiaisaivotulehduksen jälkeinen immuniteetti virukselle säilyy yleensä elinikäisenä.

Kuinka suojautua puutiaisaivotulehdukselta?

Ennaltaehkäisyjärjestelmä sisältää toimenpiteet punkkihyökkäysten ehkäisemiseksi ja erityistautien ehkäisemiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään henkilökohtaiseen ennaltaehkäisyyn, joka koostuu yksinkertaisten ja helposti saavutettavien toimenpiteiden huolellisesta noudattamisesta. Näitä toimenpiteitä on sovellettu useita kertoja ja ne ovat osoittaneet tehokkuutensa. Yksi yksinkertaisimmista ja luotettavimmista henkilönsuojausmenetelmistä on tavallisten vaatteiden oikea käyttö ja muuttaminen suojavaatteiksi. Tätä varten sinun on kiinnitettävä kaulus ja hihansuut, työnnettävä paita housuihin ja housut saappaisiin.

Epäspesifinen profylaksi

On tärkeää muistaa, että ixodid-punkit voivat kuljettaa erilaisia ​​tartunta-aineita, jotka voivat aiheuttaa sairauksia ihmisille.

Spirokeetan Borrelia burgdorferi aiheuttama puutiaisten borrelioosi (Lymen tauti) on laajalle levinnyt Venäjän federaatiossa. Tämän tartunnan levinneisyysalue on paljon laajempi kuin puutiaisaivotulehduksen, ja se kattaa tällä hetkellä 72 Venäjän federaation muodostavaa yksikköä, mukaan lukien Moskovan alue ja Moskovan alue. Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä punkkiborrelioosin ehkäisyyn.

Mahdollisen vaaran vuoksi on tärkeää ryhtyä varotoimiin, valita oikea vaatetus ja käyttää lisäsuojavarusteita, kuten karkotteita, punkkimyrkkyjä ja muita.

Yleiset varotoimet

Jos olet riskialueella, on tärkeää, että vaatteet estävät punkkien pääsyn sisään ja samalla helpottavat niiden havaitsemista:

— Paidan kauluksen tulee istua tiukasti vartaloon, mieluiten hupullista takkia käyttäen.
- Paidan tulee olla housuihin upotettu ja pitkähihainen, ja hihansuiden hihansuiden tulee istua tiukasti vartaloon.
— Housut tulee työntää saappaiden tai kenkien sisään ja sukkien tulee olla tiukat resori.
— On suositeltavaa peittää pää ja kaula huivilla tai lippalla.
— Vaatteiden tulee olla vaaleita, tasavärisiä.
— Metsäkävelyyn sopivat parhaiten erityyppiset haalarit.
— Säännölliset itse- ja keskinäiset tutkimukset ovat tarpeen kiinnittyneiden punkkien tunnistamiseksi. Metsässä kävelyn jälkeen on tärkeää riisua vaatteet, ravistaa ne ja tarkastaa kehosi.

Tuoreita kasveja, päällysvaatteita ja muita punkkeja sisältäviä esineitä ei suositella tuoda huoneeseen. Myös koirat ja muut lemmikkieläimet on tutkittava. Jos mahdollista, vältä nurmikolla istumista tai makaamista. Kun valitset leirintä- tai yöpymispaikkaa metsässä, on parempi suosia alueita, joissa ei ole ruohokasvillisuutta tai valita kuivat mäntymetsät hiekkamaalla.

karkotteet

Punkkeilta suojaamiseksi käytetään karkotteita, ns. karkotteita, joilla hoidetaan paljaita ihoalueita.

Sopivan karkotteen valinnan määrää ennen kaikkea sen koostumus ja helppokäyttöisyys.

Kansainvälisten suositusten mukaisesti eniten suositaan karkotteita, jotka sisältävät dietyylitoluamidia (DEET) pitoisuutena 30-50 %. Yli 50 % DEET:tä sisältäviä tuotteita ei vaadita. 20 % DEET:tä sisältävät karkotteet ovat tehokkaita 3 tuntia ja 30 % tai enemmän sisältävät karkotteet jopa 6 tuntia. DEET-pohjaiset karkotteet ovat turvallisia raskaana oleville ja imettäville naisille sekä yli 2 kuukauden ikäisille lapsille. Ennen käyttöä sinun on luettava ohjeet huolellisesti.

Karkotteita käytettäessä on noudatettava useita sääntöjä:

— Karkotetta levitetään vain paljaalle iholle.
— On tarpeen käyttää riittävä määrä lääkettä (ylimääräiset määrät eivät lisää suojaavia ominaisuuksia).
— Älä levitä karkotetta haavoille, haavoille tai ärtyneelle iholle.
- Palattuasi karkotteen on suositeltavaa pestä pois iholta saippualla ja vedellä.
— Kun käytät aerosolia, älä suihkuta sitä suljetuissa tiloissa tai hengitä sitä.
— Aerosolia ei saa suihkuttaa kasvoille: sitä tulee suihkuttaa käsiin ja levittää varovasti kasvoille välttäen silmien ja suun aluetta.
— Käytettäessä karkotetta lapsille, aikuisen tulee ensin levittää lääkettä käsiinsä ja jakaa se sitten varovasti lapselle. Vältä lapsen silmien ja suun alueita ja vähennä korvien ympärillä levitettävää määrää.
- Älä laita karkotetta lapsesi käsiin, sillä lapset usein laittavat niitä suuhunsa.
— On suositeltavaa, että aikuiset levittävät karkotetta alle 10-vuotiaalle lapselle itse sen sijaan, että uskoisivat tämän toimenpiteen lapsen itselleen.
— Karkotteet tulee säilyttää poissa lasten ulottuvilta.

punkkimyrkyt

Akarisidit ovat aineita, joilla on halvausvaikutus punkkeihin. Näitä lääkkeitä käytetään vaatteiden hoitoon. Tällä hetkellä alfametriiniä ja permetriiniä sisältäviä tuotteita käytetään laajalti.

Desinsektio suoritetaan luonnollisissa pesäkkeissä sekä niiden ulkopuolella käyttämällä hyönteismyrkkyjä. Tämä koskee kotieläinten laiduntamispaikkoja sekä virkistyskeskusten ympärillä olevia alueita. Kerätyt punkit tuhotaan joko kaatamalla kerosiinia tai polttamalla.

Erityinen ehkäisy

Viimeisimmästä päivityksestäni lähtien saatavilla on useita rokotteita, jotka ovat tehokkaita erityyppisiä virusten enkefaliittia vastaan. Jotkut näistä sisältävät rokotteet puutiaisaivotulehdusta, japanilaista enkefaliittia ja muita vastaan. Rokotteet puutiaisaivotulehdusta vastaan, kuten Encepur ja TicoVac, on todettu tehokkaiksi ja niitä käytetään laajalti Venäjällä ja Euroopassa. Tarkempia tietoja tällä hetkellä tehokkaimmista rokotteista on parasta saada paikallisten terveysjärjestöjen lääketieteellisistä tutkimuksista ja suosituksista.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos punkki puree?

Jos sinua puree punkki, se tulee poistaa välittömästi. Poista punkki pinseteillä tai erityisellä punkinpoistoaineella. Kun poistat, yritä olla puristamatta punkin vartaloa välttääksesi mahdollisten infektioiden leviämisen. Käsittele purettu alue poiston jälkeen antiseptisellä aineella. Kiinnitä huomiota punkkien välittämien sairauksien oireisiin, kuten kuumeeseen, ihottumaan, päänsärkyyn, lihasheikkouteen ja muihin. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, käänny lääkärin puoleen.

Suosituksia punkkien poistamiseen itse

Sinun tulee käyttää pinseteitä tai sideharsoon käärittyjä sormia tarttumaan punkkiin mahdollisimman läheltä sen suuosia. Poistettaessa, käännettäessä loista akselinsa ympäri, on tarpeen pitää sitä kohtisuorassa pureman pintaan nähden ja tehdä kevyitä liikkeitä. Jos punkin pää irtoaa, se on poistettava steriilillä neulalla tai jätettävä, kunnes se irtoaa luonnollisesti. On tärkeää välttää punkin vartalon puristamista, jotta sen sisältö ei pääse vuotamaan haavaan. Punkin poistamisen jälkeen on suositeltavaa käsitellä puremakohta jodi- tai alkoholitinktuuralla. Älä käytä hampaitasi punkin poistamiseen välttääksesi mahdollisen infektion suun kautta. Muista pestä kätesi huolellisesti saippualla punkin poistamisen jälkeen, jotta mahdolliset infektiot eivät pääse ihon mikrohalkeamien kautta.

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi

Puutiaisaivotulehduksen diagnosoimiseksi on tarpeen vahvistaa puutiaisten imu ja vahvistaa alueen endeemisyys puutiaisaivotulehdukselle. Lääkäri suorittaa potilaan perusteellisen tutkimuksen, mukaan lukien täydellisen neurologisen analyysin, sulkeakseen pois muut tarttuvat ja ei-tarttuvat sairaudet, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita.

Puutiaisaivotulehduksen laboratoriodiagnostiikka sisältää puutiaisaivotulehdusviruksen IgM- ja IgG-vasta-aineiden tiitterin määrittämisen ajan myötä.

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä, jos epäilen puutiaisaivotulehdusta?

Jos epäilet puutiaisaivotulehdusta, ota yhteyttä neurologiin tai infektiotautilääkäriin konsultaatiota ja jatkohoitoa varten.

Puutiaisaivotulehduksen hoito, komplikaatiot ja ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttamien komplikaatioiden hoito suoritetaan yleensä ottaen huomioon potilaan oireet ja tilan vaikeus. Tämä voi sisältää viruslääkkeiden, antibioottien ja lääkkeiden käytön tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Kuntoutustekniikoita ja tukihoitoa voidaan myös käyttää kehon toiminnan palauttamiseen.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisyyn kuuluu karkotteiden, suojavaatteiden, punkkimyrkkyjen ja rokotusten käyttö. Rokotusta pidetään tehokkaana taudin ehkäisyssä endeemisillä alueilla asuvilla tai niille matkustavilla henkilöillä. Lisäksi on tärkeää välttää kosketusta punkkiin, tarkastaa vartalosi huolellisesti metsässä kävelyn jälkeen ja noudattaa punkkien puremien ehkäisysuosituksissa kuvattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.